癌症告知： 说实话VS不告诉

癌症告知： 说实话VS不告诉

美国护理学院Hinds Pamela S博士谈癌症告知：

　　说实话VS不告诉

　　“你有癌症”、“你的癌症对治疗处理不响应”、“你的孩子得了癌症”......与病人分享他们的癌症诊断或预后发生——这被认为是正确的临床实践，在过去几年中发生在全球范围内的多个地方。这是一种“进化”，远离了对患者诊断或预后结果的隐瞒，基于互相信任，将真相告诉病人，这让患者有权了解他们疾病诊断和自己幸存的机会，这样他们就可以做出关于治疗和其他生活问题的明智决定。

　　同样的权利已经扩展到儿童癌症领域。针对这个发展的正确的临床行为，说不说实话一直与临床医生护士的道德义务相关联。有时候，似乎把真相告诉患者就等同于诚实，就意味着好，这也是大部分医护人员首选的临床行为。但有时候，对病人的信息说实话被认作是一种“攻击”，被认为是不必要的残忍。不告诉也被称认为是对医患关系和病人希望的保护。

　　这些观点让我们徘徊在告诉与不告诉中间。其实，在与患者及其家属沟通时使用医学专业术语，本身就是一种“轻蔑”和不尊重。因此，面对肿瘤患者时，医生护士首先要选择正确的沟通方式，再由此确定沟通内容，尤其是护理人员，她们面对的是所有的病人，也有优先、全面了解病人的任务目标，这一点还不同于临床医生。

　　大量实践告诉我们，对癌症的诊断或预后的共享没有统一标准。事实上，告诉不告诉本身也是一种“临床治疗”，而现在已经出现了定制或个性化的最佳的癌症治疗方案，因此告诉与不告诉患者也就没有统一标准。大多数时候，与癌症病人和家属沟通诊断与预后情况，这种“治疗”与药物应用大有不同。因此，这种治疗前需要临床医生、护士尽一切努力先去了解病人的信仰和他们自己想要的疾病治疗方式。

　　作为医疗救护人员，无论告诉不告诉患者病情真相，我们都要提供最适合肿瘤患者的服务，包括耐受何种治疗和最真实的护理需要。要做到这一点，我们可以建立短时护理目标，随时准备在任何转折点上改变护理方法，这样，是否将真实病情告诉患者就发生在一瞬间。有经验的医护人员知道用什么方法与病人建立护理目标，也掌握实现这些目标的正确方法。有些护理目标的建立不一定需要临床医生，但它确实需要护士对病人的仔细聆听。

　　总而言之，告诉患者真相不一定就是良好的沟通，反之，不告诉也不等同于不沟通，但用心倾听确实是一种普遍的沟通交流方式，也是护士给患者最好的慰藉。