体外反搏100问与答

体外反搏100问与答

1．什么是体外反搏？

答： 体外反搏是人体下肢和臀部裹以特制的气囊套， 以心电图R波为触发信号，在心脏舒张早期，气囊由远及近序贯加压，驱动下肢血液向主动脉返流，提高主动脉舒张压，从而改善心脏、大脑等重要器官的血液供应；在心脏收缩期前，气囊迅速排气，受压的肢体血管开放，使主动脉收缩压下降，从而减少外周循环阻力，减轻心脏负荷。

2．哪些病人适合做体外反搏治疗

    (一)  心血管疾病：

           1) 稳定型心绞痛

           2) 不稳定型心绞痛

           3) 无症状性心肌缺血

           4) 陈旧性心肌梗塞伴有心肌缺血

           5) 心内直视手术后低心排血量综合征

           6) 冠状动脉搭桥术后

           7) 经皮腔内动脉成形术（PTCA）后

           8) 慢性充血性心力衰竭（心功能I — III级）

     (二) 缺血性脑血管病

           1) 脑动脉硬化症

           2) 短暂性脑缺血发作（TIA）

           3) 脑血栓形成

           4) 脑梗死

           5) 椎—基底动脉供血不足（包括椎动脉型颈椎病）

           6) 眩晕综合症（脑源性和颈源性）

           7) 老年性痴呆、血管性痴呆

           8) 血管性头痛

     (三) 缺血性眼病

           1) 视网膜中央动脉栓塞

           2) 中心性浆液性视网膜脉络膜病变

           3) 缺血性视神经病变

     (四) 缺血性耳疾病：突发性耳聋

     (五) 缺血性肢体疾病

          1) 动脉硬化性血管闭塞

          2) 血栓闭塞性脉管炎

          3) 末梢循环障碍

    (六) 缺血性肾脏疾病

    (七) 有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、早发心血管病家族史、吸烟、缺乏体力活动等心血管危险因素者防治心脑血管疾病。

    (八) 预防疲劳，亚健康人群和老年人的保健

3．哪些病人不适合做体外反搏？

答：（一）患以下疾病不适宜接受体外反搏治疗

              1)严重的主动脉瓣关闭不全

              2)出血性疾病，包括脑出血

              3)各种心瓣膜病或先天性心脏病并有心功能不全

              4)肢体有血栓性静脉炎或感染灶

              5)主动脉瘤或主动脉夹层

     （二）患以下疾病必须经治疗后才能接受体外反搏治疗

              1)血压过高≥170/100mmHg

              2)频发早搏（＞10--15次/分），心房颤动、阵发性心动过速，窦性心动过速（>110次/分）

              3)严重左心功能不全

4．体外反搏治疗冠心病的原理是什么？

答：a. 约75%的冠状动脉血流灌注是在心脏舒张期进行的,体外反搏可提高主动脉舒张压，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血。

     b. 反复的灌注力冲击，促进冠状动脉侧支循环形成

     c. 提高血流切应力，直接作用于血管内壁，改善血管内皮细胞形态与功能，修复高脂血症等造成的血管内皮损伤，抑制动脉硬化的发生、发展。

     d. 使血流加速，减少血液粘稠度，改善微循环。

5．哪些类型冠心病可行体外反搏治疗？

答：除心肌梗塞（急性期）以外的各种类型冠心病，因为体外反搏治疗可以改善心肌供血。

6．冠心病支架植入术后多久可体外反搏治疗？

答：根据情况，一般3~7天后。

7．经“支架植入术”或“搭桥术”后，再行体外反搏治疗有什么好处？

答：预防已放支架的冠状动脉再狭窄及延缓其余冠脉乃至全身动脉的粥样硬化，对已行上述手术仍然复发的顽固性心绞痛，体外反搏依然有效。

8．冠心病人体外反搏后中、远期效果如何？

答：良好。有效降低冠心病患者死亡率，减少心梗复发，改善心功能，提高生活质量。长期坚持定期体外反搏，获益更为显著。

9．冠心病患者“支架植入术”或“搭桥术”与体外反搏治疗，孰先孰后?

答：稳定性心绞痛病人，建议药物治疗加体外反搏治疗。不稳定性心绞痛或急性心肌梗死病人，建议先“支架植入术”或“搭桥术”，同时进行药物治疗，并辅以体外反搏治疗。

10．体外反搏可以使冠心病、心绞痛的症状完全消失吗？

答：可以，并有大量病例报道，但疗程相对较长

11．冠心病人做体外反搏治疗后，是否可以停止药物治疗？

答：不可以，因为体外反搏治疗不能替代药物治疗，两种治疗方式可以起到协同的作用。

12．体外反搏能治疗失眠症吗？

答：可以，通过改善大脑血液循环、调节植物神经功能而达到。

13．体外反搏对所有失眠均有效吗？

答：不一定。对以下情况有效：A.对脑缺血所致失眠有效。B.对植物神经功能紊乱引起失眠有效。C.对部份原因不明顽固性失眠有效。

14．体外反搏治疗高脂血症有效吗？

答：有效，体外反搏治疗通过改善血管内皮功能、降低血液粘稠度而减少高脂血症伴发的心脑血管事件。

15．体外反搏对治疗眩晕有效吗？

答：有效。体外反搏能增加脑血流量，改善病灶区供血，对各型眩晕有效。尤其是对椎基底动脉供血不足等缺血性脑血管病导致的脑源性眩晕有良好的效果。

16．体外反搏能治疗手脚冻疮吗？

答：可以，因为体外反搏可以改善末稍循环。

17．体育锻炼能代替体外反搏治疗吗？

答：不能。体外反搏促进血液循环，与体育锻炼的效果异曲同工。但一般强度的运动达不到体外反搏治疗的血流动力学效果，尤其是患冠心病等慢性疾病或年老体弱者无法耐受有一定强度的体育锻炼，但可耐受长期体外反搏而获益。

18．体外反搏治疗对糖尿病人有好处吗？

答：据临床观察，体外反搏可以改善糖尿病病人的症状，可能与改善胰腺微循环及胰岛功能、改善心脑等重要脏器的血供有关。

19．高血压病人能做体外反搏吗？

答：能，体外反搏对血压具有一定调节作用。轻中度高血压在反搏后常明显降低，重度高血压（> 160/100mmHg）必须先用降压药控制血压在140/90mmHg以下，才较为安全。

20．体外反搏对消除水肿有效吗？

答：有效。主要原因：a.体外反搏治疗可以使静脉回流增多，从而使心房压升高，促进心钠素分泌，具有利尿作用。b.体外反搏治疗使血液循环加快，增加肾小球滤过率，有助于利尿消肿。

21．体外反搏对中老年男性性功能减退有无效果？

答：有一定效果，尤其是血管性勃起功能障碍。因为体外反搏治疗的过程中可以增加腹主动脉、髂动脉、阴部内动脉的血流量，增加海绵体的血供，促进NO释放。

22．体外反搏对脱发症有无效果？

答：对部分脱发者有效果。

23．饱餐后对体外反搏有无影响？

答：有一定影响，因为体外反搏治疗过程中会使腹部受压易出现饱涨胃部出现不适。

24．体外反搏对缺血性脑血管病有效吗？

答：有效，体外反搏可直接增加颈动脉灌注压和脑血流量，促进脑血管侧支和吻合支开放，并通过改善心动能而增加脑血流量，故对缺血性脑血管病导致的脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、缺血性神经功能损伤有防治作用，尤其脑梗塞的早期及时进行体外反搏治疗，疗效好。

25．安装心脏起搏器的患者能否体外反搏治疗？

答：可以，对起搏器无影响。

26．体外反搏对中心性浆液性视网膜脉络膜病变有效吗？

答：有效，体外反搏增加颈总动脉和眼动脉的血流量、改善视网膜微循环，促进视网膜浆液性渗出物的吸收，有效提高视力。

27．慢性心衰病人能否进行体外反搏治疗？

答：慢性轻中度心衰可以，因为体外反搏可改善心肌血供，并减轻外周循环阻力、利尿减轻心脏负担，长期应用对提高心脏射血分数、改善心功能、提高运动耐量有一定功效。但体外反搏时要注意监测血氧饱和度，在医生指导下，循序渐进。

28．肌桥患者体外反搏治疗是否有效？

答：有效，可能与促进冠脉侧支循环的建立有关。

29．体外反搏对血液高粘度综合征有效吗？

答：有效，高粘度综合征常见于高脂血症、高红细胞血症、缺血性心脑血管病者。体外反搏可使血流加速，导致血粘度下降，有助于减少高粘度综合征相关心脑血管疾病。

30．体外反搏对血栓形成有效吗？

答：体外反搏使血流加速，动脉灌注压升高，能抑制血小板聚集。同时改善内皮功能，对血栓形成有预防和治疗作用，有助于减少心肌梗死，脑梗死等血栓相关的心脑血管事件。

31．体外反搏对高血压治疗有效吗？

答：体外反搏是高血压患者药物治疗之外良好的辅助治疗措施。体外反搏能减轻心脏后负荷，增加肾动脉血流量，减少肾素 – 血管紧张素 – 醛固酮分泌，同时增加右心房压，刺激心钠素的分泌，使血压下降，并具有利尿作用。重度高血压（>160/110mmHg）必须先药物降压再辅以体外反搏治疗。

32．体外反搏对脑动脉硬化症有效吗？

答：有效，体外反搏增加脑血流量，降低血液粘稠度，有助于治疗脑动脉硬化症早期的神经衰弱症状群：头晕、头痛、易疲劳、反应迟钝、近事遗忘、失眠等、进展期的短暂性脑缺血发作，及脑动脉硬化进行性加重导致的脑卒中、记忆障碍、痴呆、步态不稳等。

33．体外反搏对下肢动脉闭塞性疾病有效吗？

答：有效，在适当的保压时间下体外反搏，可以增加肢体血供，促进下肢动脉侧支和吻合支开放，对下肢动脉缺血引起的下肢无力症，患者普遍反映体外反搏是有效的。

34．视网膜动脉栓塞失明后多少时间内体外反搏效果最佳？

答：最好30~40分钟内，连续体外反搏数小时促使血流复通，可达复明效果，但若时间过长视网膜细胞大量缺血坏死则难以逆转，故体外反搏愈早期愈好，并可与药物治疗协同作用。

35．体外反搏对突发性耳聋有效吗？

答：有效，尤其是对早期血管性突发性耳聋。突发性耳聋致病的中心环节是血管病变或病毒感染等因素造成内耳供血障碍，体外反搏通过增加颈总动脉、内听动脉等的灌注压和流量，改善内耳微循环，降低血流粘稠度，促进供血供氧，对早期突发性耳聋有显效。治疗越早，疗效越好。且体外反搏与药物治疗有良好的协同作用。

36．冠脉血流缓慢综合症患者体外反搏是否有效？

答：有效，且特别推荐。体外反搏治疗可以直接提高冠脉血流速度，从而改善冠脉血流缓慢。

37．体外反搏可用于预防保健吗？

答：可以，尤其是具有冠心病高危因素的人群，如老年人，亚健康的中年人。

38．褥疮出现时能做体外反搏吗？

答：不能，因为体外反搏时囊套对褥疮处的皮肤挤压，可能会加重皮肤的损伤。

39．眼底出血能做体外反搏吗？

答：不能，因为体外反搏可能会加重眼底出血。

40．体外反搏能否治疗心动过缓？

答：可以，因为体外反搏能改善心肌缺血，所以有助于治疗心肌缺血所致的心动过缓。

41．体外反搏可以治疗老年性痴呆吗？

答：据临床观察，对部分早期老年性痴呆有效，可能与改善大脑血供有关。

42．体外反搏能否减肥？

答：对减少腹部脂肪有帮助。可能与体外反搏囊套对腹部脂肪有节律地按压、放松有关，类似运动。

43．冠心病病人并发腰椎间盘突出症可以接受体外反搏治疗吗？

答：可以，但需要自备护腰，体外反搏时在腰下加垫海绵垫。主要是为了减少体外反搏对腰部的振动，防止腰痛加重。

44．急性心梗病人能否及时体外反搏治疗？

答：急性期要求在CCU病房严密的心电监护监护下，及时体外反搏治疗。

45．体外反搏一疗程多少小时？费用如何？

答：体外反搏治疗一疗程36次，每次80元。

46．体外反搏治疗的充气压范围是多少？

答：0.025~0.04Mpa，充气压过低，难以驱动血流达到体外反搏的血流动力学效果；压力过高，患者难以耐受。

47．体外反搏可以抑制动脉粥样硬化的进程吗？

答：可以，体外反搏通过提高血流切应力，改善血管内皮细胞功能，起到抑制动脉粥样硬化发生发展的作用。

48．体外反搏治疗每年都要做吗？每年最少多少小时？

答：要。每年最少一次，每次36小时，最好每半年一次。

49．为什么体外反搏过程中小便会增加？

答：体外反搏治疗过程中血流加快，肾灌注压升高，尿液产生增多。静脉回流增多，使心房压升高，促进心钠素分泌，具排钠利尿作用。

50．为什么体外反搏过程中有时会停机？

答：常见原因有：a.电极线干扰，b.心律失常。病人可随时按铃呼叫工作人员来查看。

51．月经期可以体外反搏吗？

答：不能，因为体外反搏治疗可能会增加月经量。

52．体外反搏机可以自购在家庭治疗吗？

答：不能，必须在经过专业培训的医护人员监护下实施体外反搏。

53．体外反搏过程中出现皮肤磨损如何处理？

答：可予红汞、紫药水或者磺胺嘧啶银乳膏涂抹。

54．体外反搏治疗可公费医疗报销吗？

答：公费医疗可以报销。

55．体外反搏过程中有紧急情况如何呼叫？

答：体外反搏治疗床头设有急救铃，如果遇到紧急情况只需要按急救铃。

56．体外反搏前要做哪些些准备工作？

答：a.自备紧身棉毛裤 b.进行心电图检测 c.控制好血压及心率 d.体外反搏前不宜过饱及多饮水 e.提前10分钟准备以稳定情绪

57．体外反搏治疗安全吗？有副作用吗？

答：安全、无创，只是在体外反搏开始的一两天可能出现下肢肌肉酸痛。心衰病人进行体外反搏治疗，由于回心血量增多，初期应警惕心衰加重，必须在医生指导下循序渐进。

58．体外反搏1天最多能做几个小时？

答：最多6小时，但最好是每天1小时，长期坚持。

59．体外反搏病人为什么要穿紧身棉毛裤？

答：防止皮肤破损。

60．为什么体外反搏后开始几天会出现下肢疲劳？

答：因下肢受压，肌肉被动运动，乳酸等酸性代谢产物增多而造成，一般1~2天后可恢复。

61．为什么体外反搏后走路比以前感觉更轻松？

答：下肢的被动挤压，所以下肢肌力增加，另外与全身血液循环的改善也有一定关系。

62．为什么体外反搏1个疗程要36小时？

答：心脏冠状动脉侧支循环的建立约需要一个月时间。

63．夏天体外反搏时为什么室温要控制在22℃左右？

答：囊套与下肢摩擦产热，降低室温有助于散热，防止皮肤水泡。

64．为什么体外反搏前给病人贴电极时对皮肤要用酒精清洁干净？

答：去油脂，防止电极干扰。

65．为什么体外反搏前后要做心电图？

答：可以排除体外反搏禁忌症，对病人心脏情况进行初步检查，并做体外反搏治疗前后对比。

66．体外反搏是否会成瘾？

答：不会，不少病人因体外反搏疗效好，且体外反搏后舒适，要求继续体外反搏，但这不属于“成瘾”概念。

67．感冒发热病人能体外反搏吗？

答：一般要感冒发热控制后再行体外反搏治疗。

68．体外反搏对冠心病治疗有效率是多少？

答：有效率在90%以上。

69．下肢静脉曲张者能做体外反搏吗？注意什么？

答：可以，但血栓形成是禁忌症，因有导致肺梗塞的风险。高危人群如长期卧床，年老肥胖、伴下肢静脉曲张者，体外反搏前需行下肢血管彩色多普勒检查排除深静脉血栓形成。

70．体外反搏治疗要分季节吗？

答：任何季节都可以，但在冬季进行体外反搏治疗时要注意保暖。

71．体外反搏治疗器是进口的还是国产的？

答：国产的，该体外反搏治疗仪是通过FDA许可进入国际市场的唯一的我国自行研制的医疗器械。

72．体外反搏治疗冠心病、心绞痛消失后可否停止体外反搏？

答：不提倡过早停止体外反搏，否则易复发，体外反搏治疗至少一疗程即36小时后。

73．体外反搏时戴在手指关的夹子是什么用途的？

答：通过测量指脉波，判断体外反搏波高低，监测体外反搏的血流动力学效果。

74．体外反搏时可接听手机或收音机吗？

答：可以，听收音机或音乐，以放松心情，解除紧张情绪，但不主张频繁、长时间接听手机。

75．体外反搏前为什么病人不能饮水太多？

答：因为体外反搏具有利尿作用，饮水过多在体外反搏过程中易因上厕所排尿而需暂停体外反搏。

76．体外反搏过程中病人去枕平卧好吗？

答：根据病人自身舒适度而定。

77．是否有体外反搏的国内网站？

答：有，网址是http://www.chinaeecp.com

78．80岁以上高龄患者能做体外反搏吗？

答：不推荐治疗，主要考虑高龄患者血管脆性增加，易破裂出血，故为安全起见不推荐体外反搏治疗。

79．因情况特殊偶尔中断体外反搏治疗是否会影响体外反搏疗效？

答：有一定的影响，最好不中断。

80．体外反搏病人是否要求戒烟？

答：建议戒烟。因为吸烟可损伤血管内皮细胞，影响内皮功能，甚至诱发冠状动脉痉挛，对冠心病人不利，也会影响体外反搏的疗效。

81．喝酒后能否做体外反搏？

答：体外反搏前不宜喝酒。因为喝酒可引起心率加快，影响体外反搏的疗效。

82．评价体外反搏疗效有哪些观察指标？

答：普通心电图、运动平板心电图、超声检测内皮依赖血管舒张功能、超声心动图、64排螺旋CT、冠脉造影。

83．房颤病人能否体外反搏？

答：慢性房颤可以，但在体外反搏过程中需严密监视。急性房颤禁忌,因为体外反搏可能增加心房内附壁血栓脱落的风险。

84．冠心病放支架的病人体外反搏后支架会不会脱落？

答：不会，有大量已放支架的冠心病人已接受或正在进行体外反搏治疗。

85．体外反搏病人每年坚持体外反搏治疗至今，最长的是多少年？

答：最长体外反搏病例达32年之久，有较详细的病案资料。

86．运动后可否通过体外反搏来消除疲劳？

答：可以，因为体外反搏可以促进乳酸代谢。

87．骨质疏松症患者体外反搏治疗有危险吗？

答：重度骨质疏松症要注意骨折危险性。

88．体外反搏时心率最好控制在多少？

答：70次/分左右为佳，如果心率过快，会影响治疗效果。

89．体外反搏前可以喝咖啡或者是茶吗？

答：最好不要，两都均引起心率加快，尿量增多。

90．体外反搏前适当喝些水是否效果好些？

答：是的，体外反搏前适当饮点水，可以增加血容量，但不能喝太多。

91．每天一个小时体外反搏，连续36天与每天2小时体外反搏连续18天效果一样吗？

答：不一样，最好是连续进行体外反搏治疗36天，每天1小时。

92．病人在住院期间也可以体外反搏吗？

答：可以，在住院接受药物治疗的同时，进行体外反搏治疗，效果更佳。

93．服抗凝药物的冠心病患者皮肤出现瘀斑能否体外反搏吗？

答：可以，但需要咨询医生。

94．体外反搏病人的整体生活质量能否提高？

答：体外反搏有助于减轻症状、提高心功能；提高睡眠质量、增强肌力等。

95．每周体外反搏2—3 小时有效吗？

答：效果不确切，没有常规治疗好。

96．体外反搏治疗的同时吸氧能否提高疗效？

答：不需要吸氧，除非血氧饱和度低的病人。

97．运动员适当体外反搏对运动成绩提高有无促进作用？

答：很好。曾经有报道，体外反搏可以提高运动员的成绩。

98．脑出血病人能做体外反搏吗？

答：不行，脑出血是体外反搏治疗的禁忌症。

99．体外反搏可以美容吗?

答：体外反搏可以改善未梢循环，改善供血，使面部皮肤红润。

100．如何预约体外反搏治疗？

答：挂心内科体外反搏专科号，咨询专科医生；