患有哮喘的城市青少年的抑郁症状：医疗服务提供者的重点--肺功能仪

患有哮喘的城市青少年的抑郁症状：医疗服务提供者的重点--肺功能仪

目的：

哮喘是美国儿童期最常见的慢性疾病，不同程度地影响着城市、贫困和少数民族儿童。青少年哮喘患儿是哮喘不良结局和出现抑郁症状的高风险人群。这项研究的目的是调查城市青少年的抑郁症状与哮喘相关的临床和功能结局之间的关系。

方法：

我们使用一项来自纽约的三臂随机试验“青少年学校哮喘治疗”的基线数据。我们使用流调抑郁自评量表（CES-D）（cutoff值为16）来识别处于临床抑郁风险中的受试者。我们使用结构化的家庭调查和经过验证的量表来评估临床和功能结局，并进行了双变量和多变量分析以评估组间差异。

结果：

共有277名青少年入组（12至16岁，参与率80％，黑人54％，西班牙裔34％，女性45％，医保84％）。总体而言，有28％的患儿有抑郁症状。有抑郁症状的青少年哮喘症状更严重，哮喘的急性医疗利用率更高（P<0.001）；但是，抑郁与非抑郁患儿在预防性治疗上没有差异。有抑郁症状的青少年还表示与哮喘相关的生活质量较低（P<0.001），睡眠较少（P <.001），在轻中度活动和体育锻炼方面更受限制（其中轻度活动aOR为2.60；95％CI，1.34-5.02，中度活动aOR，2.56；95％CI，1.41-4.61，体育锻炼aOR，2.33；95％CI，1.30-4.17）。

结论：

抑郁症状在城市青少年哮喘中普遍存在，并与更差的哮喘临床结局、生活功能受限和生活质量差有关。因为抑郁可能会影响青少年日常生活的方方面面，所以医务人员应将抑郁症视为哮喘的严重合并症之一。

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点评：

在中国，哮喘同样是影响儿童健康的重要慢性疾病，哮喘患儿可并发抑郁、焦虑、行为异常等多种心理问题，而这些心理问题也会影响哮喘疾病控制水平，预示不良结局。心理问题常导致多种社会问题，如社交焦虑、违纪等，严重降低哮喘患儿生存质量。治疗哮喘应注意监测哮喘患儿的心理健康水平，个体化针对哮喘患儿心理问题加以疏导和治疗。