自动腹膜透析的标准操作规程(SOP)
更新时间:2021-10-15 09:58:52 关键词:自动腹膜透析,腹膜透析机
自动腹膜透析的标准操作规程(SOP)
一、治疗前的准备
放置桌上型全自动腹膜透析机
准备用物
检查透析液
将透析液放置在加热槽上
二、开启桌上型全自动腹膜透析机
接上插头
打开电源
开始设定处方。按向下键直到面板显示“更改程式”时,按蓝色键输入回车键进入
治疗方式进入回车闪动按向上或向下键选择后按回车确定
按向下键显示总治疗量,按蓝色输入键,按向上或向下键选择再按回车键确定
按向下键选择时间,调时间同上
最末代注入量:暂不可用
完毕后再检视诊疗处方,可重复⑤-④-③-②-①可随时更改
三、置管
按绿色键显示装置管路
准备抛弃式管路,关闭管路上全部的管夹
准备引流袋或者引流延长管或者引流桶,关闭引流袋上的管夹
打开卡闸门,注意平板不显示“管路”时不能硬行打开闸门
置入抛弃式管路
关门
挂上管组架
连接引流管
四、连接透析液袋
按绿色键,当机器的自我测试完成后,面板将自己显示“连接透析液袋”
戴口罩和洗手
将加温袋出口处加上蓝色出口夹
取下管路,取下红色管夹的管路
连接透析液袋
取下蓝色出口夹,重复步骤3到6,以连接所有需要的透析液袋
检查所有连接处
红色管夹的管路连接到加温袋
加温袋必须压到加温槽右侧的感应钮上
假如最末袋的浓度设为不同时,将有蓝色管夹的管路连接到最末袋透析液上
五、排气
打开所有连接透析液的管夹
打开连接病人端管路的管夹,确定管路放置在管架上
按绿色键,当排气完成时,机器面板会显示“连接你自己”
重新排气。如果需要重新排气,在“连接你自己”时按红色键,在按向下键,直到面板出现“病人端重新排气”按蓝色键
六、连接输液管主管路上
取下身上的腹透管
戴口罩和洗手
取下连接病人端的管路
与腹透管机相恋
打开腹透管夹
按绿色键,治疗开始,显示0周期引流,按向下键显示引流
七、治疗完成
治疗完成,面板显示“治疗完成”
按向下键,记录“0周期引流量”,再按向下键,记录“总脱水量”,再按向下键记录“留置时间”
按绿色键,面板显示“关闭所有管夹”
关闭所有管夹
按绿色键
戴口罩和洗手
打开新的碘伏帽并检查有无碘伏
分离输液关与管路,分离输液管及病人端管路,并安上碘伏帽
丢弃管路,打开卡闸门,取出抛出式管路,然后按绿色键,机器面板显示“关机”。关闭电源,并且丢弃使用过的管路及透析液袋
番外篇:处方制定及调整
1.APD 患者需要增加溶质清除率时,可考虑以下方法:
(1)增加夜间腹膜透析液的每次留腹时间。
(2)增加夜间每次换液剂量。
(3)增加日间换液次数及留腹剂量。
(4)增加腹膜透析超滤量。
2.APD 患者需要增加超滤时,可考虑以下方法:
(1)降低盐和水分摄入。
(2)根据腹膜转运特性和清除需要,可缩短白天留腹时间为2~8h;或根据特殊清除需要,白天留腹2次。
(3)白天留腹时,可采用艾考糊精腹膜透析液。这种多聚葡萄糖透析液不会被腹膜重吸收,白天留腹期间保持稳定的渗透压梯度。
(4)对于有尿患者可使用袢利尿剂增加尿量。
3.对于合并有入液或出液过程疼痛的患者,建议使用潮式腹膜透析模式。
4.APD 的模拟程序设定应在标准腹膜平衡试验的基础上,建立最理想的透析模式。