安珂微创旋切术与常规手术治疗乳腺肿块的疗效比较
更新时间：2022-11-22 10:16:12 关键词：安珂微创旋切术,乳腺旋切
(广东省河源市妇幼保健院，河源市 517000)
【摘要】目的比较安珂微创旋切术与常规手术治疗乳腺肿块的临床效果。方法选取乳腺良性肿块患者80例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各40例，对照组实施常规手术，观察组在超声引导下实施安珂微创旋切术，对比两组手术时间、手术切口长度、住院时间等围术期指标和并发症发生率，同时采用自拟满意度问卷表评价两组满意率。结果观察组手术时间(18.41±1.24) min、住院时间(4.32±1.35)d，较对照组(30.17±1.89)min、(5.89±1.62)d明显缩短(P均＜0.05);观察组手术切口长度(2.40±1.56)cm，小于对照组(4.38±1.66)cm(P＜0.05);两组并发症发生率分别为5.00%、12.50%，(P＞0.05);观察组满意率95.00%，高于对照组的75.00%(P＜0.05)。结论安珂微创旋切术治疗乳腺肿块的疗效较常规手术好，可明显改善围术期指标，降低并发症发生率，且对乳房外形影响小，患者易于接受，值得临床推广应用。
【关键词】安科微创旋切术;常规手术;乳腺肿块
乳腺疾病为临床常见病、多发病，发病率逐年上升。对于良性肿块，应及时实施手术摘除以避免恶化，同时需降低对乳腺组织的损伤，保留乳房外形以满足女性的审美要求［1］。乳腺微创旋切术为在超声引导下实施的可快速准确找到乳腺微小结节的微创技术，其中安珂旋切系统具有术后切口小、不需缝合、患侧上肢活动不受影响等优点，目前已在副乳治疗中开展应用，但对乳腺肿块的治疗效果报道较少［2，3］。我院对收治的乳腺良性肿块患者80例进行比较分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年3月至2014年12月我院收治的乳腺良性肿块患者80例为研究对象，均符合乳腺良性肿块诊断标准，钼靶摄片及B超显示肿块直径0.3～3.0 cm，表面均光滑、可移动、边界清楚，与皮肤无粘连，并结合影像学检查确诊。排除标准:①合并胸大肌、皮肤浸润表现及腋窝淋巴结肿大症状;②既往有隆胸术史或妊娠期、月经期妇女;③合并凝血功能异常或肿块位于乳晕、乳头下;④恶性肿瘤、血液系统疾病或合并严重肝肾功能障碍者。采用随机数表法分为观察组和对照组各40例，观察组年龄21～41(31.02±0.75)岁，单侧病变10例，双侧病变30例;对照组年龄20～42 (31.05±0.73)岁，单侧病变11例，双侧病变29例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者取仰卧位，术前常规禁食禁水，入手术室后监测生命体征，开放静脉通路，行常规乳晕弧形切口切除术，术后给予抗生素抗感染。观察组在超声引导下实施安珂微创旋切术:患者取仰卧位，常规消毒铺单，消毒探头及安珂手柄，彩超明确切除位置后，根据进针方向调整体位，选择乳房下缘、外侧缘为穿刺点并进行局部浸润麻醉，随即接7号长针头，于切口、病灶底部、上部及针道进行局部浸润麻醉。麻醉满意后，以尖头手术刀做一3 mm切口，将安珂旋切刀以与乳房皮肤水平呈45°角插入，再将安珂针穿入乳房后间隙，使旋转刀凹槽对准病灶，并抽吸旋切病灶组织，逐条抽吸出体外，超声反复检查确定病灶完整切除后退针，针道及病灶处加压5～15 min，切口可不缝合，以局部敷料覆盖，弹力胸带加压包扎24～72 h。
1.3 观察指标 ①记录两组手术时间、住院时间、手术切口长度等围术期指标;②观察两组并发症;③评价两组满意率，采用本院自拟问卷表调查表对术后乳房外观满意度进行评价，分为完全满意、比较满意、满意、不满意，满意率 =(完全满意 +比较满意 +满意)/40× 100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料以(±s)表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 围术期指标比较 观察组手术时间、住院时间较对照组短(P＜0.05)，观察组手术切口长度与对照组比较明显较小(P＜0.05)。见表1。
表1 两组患者围术期指标比较
组别 n 手术时间(min)住院时间(d)手术切口长度(cm)观察组40 18.41±1.24 4.32±1.35 2.40±1.56对照组 40 30.17±1.89 5.89±1.62 4.38±1.66 t值 34.90 4.99 5.83 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2 并发症比较 观察组出现皮下淤血2例，对照组出现切口感染2例，伤口裂干1例，皮下淤血2例，两组并发症发生率分别为5.00%和12.50%，差异无统计学意义(P＞0.05)。
2.3 满意率比较 观察组满意率明显高于对照组(P＜0.05)。见表2。
表2 两组患者的满意率比较 ［n(%)］
组别 n 完全满意比较满意 满意 不满意 满意率观察组 40 15 12 11 2 38(95.00)对照组 40 11 10 9 10 30(75.00) χ2值 6.331 P值 ＜0.05
3 讨论
乳腺肿块为女性常见疾病。近年来随环境污染、身心压力增加及激素摄入过多等因素，乳腺肿瘤发病率呈逐年上升趋势，且越来越趋于年轻化。在乳腺肿块中，良性肿块占80%，为发生于乳腺的无恶性行为局灶性病灶，主要包括纤维腺瘤、乳腺囊性增生、纤维腺病变及乳腺脓肿等，常规手术切除治疗需在乳房上做长切口，术后留下明显瘢痕，不符合女性保持乳房美观的要求，增加了患者心理顾虑。此外，对体积小或位置深的病变部位，传统手术难以准确定位，因而延误最佳诊治时机［4，5］。随微创技术的不断发展及完善，微创旋切术在乳腺良性肿块中很快得到广泛应用，主要分为麦默通微创旋切术与安珂微创旋切术，其中麦默通微创旋切术可使手术切除微创化，对女性乳房外部影响甚微，易被患者接受。有研究报道，安珂微创系统与麦默通微创系统相比，在乳腺良性肿块治疗中的手术时间短、性价比更高，尤其适用于乳腺多发病灶患者［6－7］。
何淑媚［8］报道，安珂微创旋切系统治疗乳腺良性肿块的手术时间、手术切口长度、住院天数显著短于对照组，差异有统计学意义，而观察组切口感染、伤口裂开、皮下淤血等并发症发生率5.3%，较对照组14.1%低。向茜等［9］在彩超引导下采用安珂微创旋切术治疗乳腺小肿块120例，患者术后均无感染、肿块残留及复发病例发生，且乳房形态保持较好，瘢痕小，患者满意率为98.5%。本研究结果显示，观察组手术时间、住院时间与对照组比较明显缩短，观察组手术切口长度小于对照组，且其满意率95.00%，较对照组75.00%高，两组并发症发生率比较无显著差异，这与上述研究结果相符。
综上所述，安珂微创旋切术治疗乳腺肿块效果明显优于常规手术，且并发症发生率低，患者满意度高，值得在临床推广应用。
参考文献：
［1］罗晓茂，陈海涛，李支尧，等.高频彩超引导下Encor微创旋切术在乳腺肿块切除中的应用［J］.昆明医科大学学报，2013，(2):110－112.
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［8］何淑媚.安珂微创旋切系统治疗乳腺良性肿块的有效性探究［J］.中国当代医药，2015，22(26):76－78.
［9］向 茜，姚敦武.彩超引导下安科微创旋切术治疗乳腺小肿块120例［J］.临床医学，2013，33(1):60－62.
【中图分类号】R 737
【文献标识码】B
【文章编号】1673-6575(2017)01-0099-02
DOI：10.11864/j.issn.1673.2017.01.32
(收稿日期：2016-10-30
修回日期：2016-12-27)
作者简介：李一鹏(1980～)，男，本科，主治医师，研究方向:普外科。