消化道动力检测仪XDJ-S8B型 胃动力检测仪

注册证号:皖食药监械(准)字2011第2210015号  

消化道动力检测仪是用于协助动力性疾病的诊断及术后功能评价的一种**、方便、无损伤、诊断率高的检查技术,弥补了胃肠镜的不足,显示了较高的临床意义,是一种值得推广的检查方法。此仪器具有两种功能：肛肠压力检测、八导胃肠电图检测、现分别进行介绍。

消化道动力检测仪XDJ-S8B型 胃动力检测仪

1、概况

排便、自制以及多种肛肠疾病的发生、发展都与结肠、直肠、肛管、盆底的力学状态改变有关。由于涉及的因素很多，机理十分复杂以及检测手段的限制，过去医师们仅能凭病人主诉和直肠指诊、X线 摄相所提供的比较粗略的形态学资料进行判断，而难以对它们的功能，尤其是运动状态下的功能进行定性、定量观察。近些年发展起来的排粪造影技术，使人们对大 肠肛门运动过程中的形态学改变的观察成为可能，但对这些过程中肉眼无法观察到的力学状态却难以准确了解，动力学检查恰好提供了一种有效的定量手段，从而在 肛肠疾病的诊断和临床研究中得到广泛应用。通过肛肠动力检测，能提供关于结肠、直肠、盆底、内外括约肌生理的许多重要的基本信息，从而使肛肠疾病的研究、 诊断、治疗水平有了大的提高。

2、肛肠压力检测部分用途:主要用于测试直肠静息压、肛管静息压、肛管舒张压、肛管大收缩压、直肠肛门反射、直肠感觉阈值、直肠恒定感觉、直肠大耐受感觉值、肛管收缩波等。在临床上适用于盆底痉挛、新生儿巨结肠以及慢性直肠炎等诊断，并可用于肛门失禁、功能性便秘的生物反馈治疗。

直肠肛管疾病的诊断和鉴别诊断 

（一）便秘 

1.先天性巨结肠症 

    该病是直肠肛管测压作为特异性诊断方法的==的一种疾病。现已建立完整的诊断先天性巨结肠的测压判别指标，且诊断阳性率都已达到90以上。对超短段型先天性巨结肠和顽固性便秘的鉴别尤为重要，该方法简单、无损伤，已经成为诊断先天性巨结肠的特异性诊断方法。 

先天性巨结肠的测压诊断指标有： 

（1）直肠肛门反射（RAIR）消失； 

（2）直肠顺应性明显下降； 

（3）肛管节律性收缩明显减少（正常值12～16次/分） 

（4）直肠静息压和肛管静息压高于正常。 

2.内括约肌失驰缓症（短段或超短段巨结肠） 

     内括约肌失驰缓症和特发性巨结肠在临床上均表现为慢性便秘和直肠扩张，前者直肠肛门反射（RAIR）消失；后者此反射存在，但肛管静息压可能特别高，大于13.33kPa（100mmHg）。内括约肌失驰缓症与超短段型先天性巨结肠易混淆，也有人认为是同属一种疾病。 

3.耻骨直肠肌痉挛综合症 

    是由于出口梗阻所导致的排便困难的综合症，测压可见肛管静息压和收缩压较正常儿童升高，肛管高压区延长，直肠肛门反射的松弛波幅度降低。 

4.盆底痉挛综合症 

    由于在排便时， 盆底肌肉和肛门外括约肌不能正常松弛，反而出现异常收缩，导致直肠肛管角变锐，造成排便的困难。测压显示直肠感觉阈值异常升高，且排便动作时肛管压力不降反升。但应注意有人会在情绪紧张时出现盆底痉挛综合症。 

（二）大便失禁 

    对该症患儿行直肠测压的意义不在于诊断，而在于对大便失禁程度的评估以及引起失禁原因的分析。 

1.先天性肛门直肠畸形术后或外伤等原因引起的肛门括约肌损伤，使肛管不能保持有效的压力阻止粪便的排出， 

2.神经源性大便失禁 

    支配肛门括约肌的神经发生了病变，如脊髓栓系综合症术后引起的大便失禁

3.肠道的炎性病变 

    直肠的炎性病变引起的大便失禁，主要是炎症刺激直肠壁，使肠壁感觉较正常规明显降低，而肛门括约肌本身没有损伤

治疗方法与疗效的辅助评价 

（一）指导治疗方法选择 

    采用肛肠测压检查可对肛管的控制排便功能进行细致的评价，并指导使用针对性的治疗矫正方法。 

1.肛裂 

    对合并有内括约肌痉挛的肛裂患者，行直肠肛管测压可表现为肛管静息压增高。采用内括约肌切开术以降低肛管静息压，达到治疗的目的。但若静息压正常或有括约肌收缩缺陷的病人，切开内括约肌则会导致污粪。 

2.顽固性便秘 

    在经肛门测压证实肛管静息压增高，合并有内括约肌痉挛时，行侧内括约肌切开术疗效良好，否则会造成污粪和复发。 

3.对大便失禁的病人通过测压评估括约肌损伤的程度和部位，用于指导肌瓣或肌束移植手术矫正。 

（二）直肠肛门手术后排便功能的评价 

1.术前预测 

    若肛管静息压和收缩压明显降低，肛管高压区明显缩短，提示有肛门括约肌功能不良，术后有可能出现大便失禁。 

2.术后排便功能的评价 

    疗效良好者肛管静息压与健康儿童无差别，而且多数患儿术后可引出直肠肛门反射（RAIR），疗效差者相反。 

3.神经源性大便失禁术后 

    在恢复肛门自制功能的患者中，肛管静息压、大肛管收缩压和肛管高压区长度都明显增加。 

4.脊髓脊膜膨出术后 

    肛管静息压大肛管收缩压和肛管高压区长度都明显下降，部分患儿直肠肛门反射（RAIR）消失。 

5.肛门括约肌替代移植术后 

    成功的手术术后测压可见肛管静息压、大肛管收缩压和肛管高压区长度等能逐渐恢复而形成节便。 

    肛肠测压技术的治疗应用——生物反馈训练 

    采用测压技术可对肛门失禁和肛肠手术后的病人施行生物反馈治疗，治疗时将测压探头置于肛管内，同时向患者显示正常的外括约肌反应曲线图，嘱患者按图收缩肛门，反复训练，促使肛门控制排便功能的恢复。

胃肠电图检测部分：

1、概况

胃肠电图检测是近二十年来国内外广大医学专家用来研究胃肠功能性疾病的一种新的研究方法，在临床上用来诊断胃肠功能性疾病成为比较可靠的手段，中华消化学会于1999年制定了胃肠电图临床诊断标准，并与国际胃肠电学会胃电图临床诊断标准接轨，从而规范了我国胃肠电图临床应用研究工作。

胃肠电图检测方式是通过体表电无创性采集胃肠生物电信号，利用检测提供的定量分析数据所反映出来的胃肠生物电信号（胃肠电图）的特异性，了解胃肠的蠕动情况及胃肠动力的强弱，从而为判断如FD、胃肠节律紊乱综合症（GDS）、胃肠动力不足、肠易激综合症（IBS）、胃动过速、胃动过缓、便秘等疾病提供科学依据，同时也为做过胃/食管或肠道手术的病人术前术后胃肠道功能恢复情况的对比提供检测手段。根据中华消化学会制定了胃肠电图临床诊断标准，达到检查、诊断胃肠动力障碍等功能性疾病之目的。

通 过调研，胃肠电图检测适合于多种科室使用，除消化科外，胸外科、儿科、中医科、胃肠外科、肛肠科以及科研单位等都可以使用。如胸外科做过胃及食管手术的病 人，其手术前后胃肠蠕动功能的差别较大，常会引起消化不良的情况较多，通过胃肠电图检测，可了解病人术前术后其胃肠道蠕动功能的变化；又如儿科的病人，因 胃动力不足引起小儿的消化不良与厌食症情况较多，通过胃肠电图检测可定量诊断胃肠动力性疾病，因而为医生如何治疗提供科学依据；再如肛肠科的病人，因肠道 蠕动问题即功能性疾病造成的便秘或腹泻也比较多，病人往往肛肠压力为正常，通过胃肠电图检测可对此类病人胃肠蠕动功能情况进行定量和定性分析。

2、胃肠电体表检测特点

能无创准确检测胃肠功能性疾病并对胃肠器质性疾病起诊断参考，这是目前市场上任何同类产品所不具备的。

3、哪些人群需要做胃肠电检测？

患有胃肠动力障碍性疾病（功能性）、儿童、不适宜做胃镜检查的病人，刚做过胃、肠、食道手术需对术前术后胃肠功能比较的病人。