荷兰 MMS Ohmega pH测定仪

pH-阻抗-压力联合测量技术的临床应用（可选配连接睡眠仪）

食管动力

－食团传输，由于食管测压获得的信号是压力波形，而阻抗得到的是食团的传输状态，因此，阻抗测量对于研究食管的传输功能等同于X线吞钡的食团传输结果。X线不能反复持续进行食管传输检查，而阻抗测量则可以动态连续记录分析。适用于对非梗阻性吞咽困难、打嗝和食管清除功能障碍诊断。

－气体传输 (吞气和打嗝)，阻抗可以区分气体传输的方向，在干咽、湿咽和摄取食物时在食团前端都首先有气体传输，对于各种吞气和打嗝阻抗可以区分是胃的打嗝，即胃内气体的正常排出，如饮用含气体的饮料后，这种打嗝被称为I型打嗝。另外一型打嗝是胃上打嗝，如吸入空气至食管后马上排出，以及吞气症。

－胃－食管反流，目前对胃食管反流的新分类已经达成共识，把反流分为以下亚类，酸反流－pH值降至4以下，重症酸反流－反流时pH在4以下，弱酸反流－pH*低点>4但是 <7，非酸反流－pH >7。

使用阻抗测量无需使用两个pH传感器就可以探测到反流达到的高度。

阻抗测量对于判断服用PPI的效果非常有价值，有报道对22例胃食管反流病患者服用PPI两天后的单纯pH监测和阻抗－pH联合监测对比，症状相关指数（SI）和症状联合概率（SAP）显示，单纯pH监测的结果，阳性SI 4/22,阳性SAP 4/22；而阻抗－pH联合监测则是阳性SI 14/22(64%)，阳性SAP 10/22(45%) Vela MF et al.  Abstract DDW 2003

弱酸反流

－弱酸反流（pH>4）可以导致症状，多数医生对患者采取持续服用PPI治疗，单纯pH监测无法检出弱酸反流，只有阻抗－pH联合监测才能检出所有反流事件。

幼儿和婴儿

由于婴幼儿摄取乳汁，胃内容物常呈非酸性，有时甚至高于pH7，有报道17例婴儿有反流症状，表现呼吸急促和哮喘，每天进食乳汁6－8次，胃内pH常大于4，监测到17例婴儿发生675次反流，其中酸反流185次，非酸反流490次。Skopnik et al, J. Pediatric Gastroenterol Nutr 1969

总结：pH－阻抗联合监测

食管阻抗监测可以监测到 pH大于4的反流，弱酸反流和非酸反流。

阻抗可以监测到所有反流事件

对临床的价值评估:

–           使用 PPI时症状

–           不用 PPI时症状

–           不明原因的咳嗽

–           儿科应用